Normal insanlarda kilo uzun süre sabit kalır çünki hipotalamus enerji
kazancı ve tüketimini dengede tutar.Sistem o denli etkindir ki vücut
ağırlığında %5 ve daha fazla istenmeyen değişiklik meydana gelmesi
anlamlıdır. Vücut ağırlığındaki değişiklikler vücut sıvısı ve doku kitlesini
de etkiler. Günler içinde kilonun hızlı değişim göstermesi sıvı kaybı
alınımı gösterir, Buna karşılık uzun sürede gerçekleşen değişiklikler doku
kitlesinin değişimine işaret eder.
KİLO ALIMI:
Vücutta sıvı birikimine bağlı birlikte yetersiz fizik aktivitiye bağlı basit
obesitedir. Öykü yanıltıcı olabilir, kilo alımı konjestif kalp
yetersizliği,nevroz veya böbrek yetersizliğinde görülür. Bununla birlikte
kilo alımı genellikle artmış doku kitlesi sonucu oluşur. Tanı genellikle
aşırı yemek yemeyle enerji alımı kalori olarak hesaplanmalıdır. Hastalık
multi- faktöryel olmakla birlikte, adiposit tarafından üretilen leptin
hormonunun tanımlanması, doygunluğunun nörohormonal düzenlenişine dair yeni
bir bakış getirmiştir. Obesitenin sekon- der nedenleri Cushing sendromu,hipotiroidizm
ve hipogonodizmdir. İnsülin salgılatan tümör- ler aşırı yemeye neden
olabilir,nadiren kranyofaringiomalar gibi MSS neoplazmları da aşırı yemek
yeme nedeni olabilirler. Prader-Willi ve Laurence-Moon Bield sendromları
gibi kon- jenital hastalıklar erken yaşta obesiteye yol açabilir.Obesite;diyabetes
mellitus,kolelityaliz, dejeneratif eklem hastalıkları,hiperlipidemi,hipertansiyon
ve uyku apne sendromu gibi hasta- lıklarda predispozandır. Sekonder kilo
alımının primer nedeni tanının başlangıç aşamasında belli olabilir,eğer
böyle bir durum söz konusu değilse diyet kısıtlamasına başlanılmalıdır.
KİLO KAYBI:
Kilo kaybı aşırı enerji tüketimi,dışkı ve idrarla enerji kaybı ve besin
alımındaki azalmaya bağlı olarak gelişebilir. İstenmeyen kilo kaybı ciddi
bir hastalığa işaret eder.,dikkatli değer- lendirme ve takip gerektirir.
Genç kişilerde en sık karşılaşılan nedenler diyabetes mellitus,
hipertiroidizm,anoreksi nevroza,ve HIV infeksiyonudur. Yaşlılarda en sık
karşılaşılan neden kanserdir. Depresyon ve demans kanseri takip eden
nedenlerdir. Kilo kaybının değerlendirmesi dikkatli bir anemnezle
başlar,ardından fizik muayene ve riskli hastalarda HIV testini içeren ilk
basamak laboratuar değerlendirilmesi yapılmalıdır.(Tam kan Sayımı*ESR*İdrar
tahlili*Multifazik kimyasal değerlendirmeler*TSH*HIV 1&2*Akciğer rad
yografisi*Gaita da gizli kan) Böylesi bir değerlendirmenin ardından
başlangıçtaki ön tanıları teyit etmek için ikinci basamak testleri yaparak
kilo kaybına neden olan hastalığın tanısına genellikle ulaşılır.(Batın CT*Mamografi*Serum
protein elektroforezi*parathyroid hormon *h PTH bağlayan peptid*ACE* ve eğer
hiperkalsemi varsa *1.25 dihidroksikolekalsiferol *Üst GIS kanama veya
disfajide endoskopi.Halsizlik,pigmentasyon veya hiponatremi/hiper- kalemi
için kısa ACTH testi. Sebebi bilinmiyen ateş ve kilo kaybı birlikteyse*Hemokültür.
Kan kültürleri temiz saptandıysa,eteşle seyreden kilo kaybında *kemik iliği
biyopsisi,kronik diyare ve kilo kaybı için *72 saatlik gaitada yağ
incelenmesi,baş ağrısı,nörolojik semptomlar veya endokrin yetersizliğin
eşlik ettiği kilo kaybında *beyin CT veya MR,eğer fizik muayene paraspinal
hastalık düşündürüyorsa *spinal MR*Vitamin B12*Eğer demir eksikliği anemisi
veya melena tespit edilirse veya inflamatuar bağırsak hastalığından
şüphelenilirse *kolonoskopi Normal veya artmış besin alımı olan hastalarda
en sık karşılaşılan nedenler, hipertiroidi,feokromositoma,aşırı
egzersiz(bale dansçıları,uzun mesafe koşucuları),diyabetes mellitus veya
intestinal malabsorbisyondur.Besin alımında azalmayla birlikte kilo kaybı
malignite,HIV,tüberküloz,endokardit,hiperparatiroidi gibi hiperkalemi yapan
durumlar,üremi, anoreksi nevroza,gastrointestinal obstrüksiyon,adrenal
yetersizlik,permisiyöz anemi,demans ve depresyon durumlarında görülür.